Eur Heart J：中国分叉病变又一顶级研究！炳良等文章

近日，在东欧肾脏介入 2020 在线小第三组会议（EuroPCR 2020）上，无锡市第一医院刘德允大学教授发布了 DEFINITION Ⅱ研究工作的结果，研究工作该系统发表在《东欧心脏杂志》上。

该研究工作推测，对于 DEFINITION 标准化定义的血栓适合于分枝病因，与Provisional 术式相比，双螺栓术式非常大减小了靶病因失败（TLF）致死率。

刘德允大学教授于2014年提出了血栓适合于分枝病因的DEFINITION 标准化:

2个主要标准化：（1）右方紧密结合远端分枝病因：共同点陡峭相对≥70%，共同点病因宽度≥10 mm；（2）非右方紧密结合分枝病因：共同点陡峭相对≥90%，共同点病因宽度≥10 mm。

6个次要标准化：（1）中重度软第三组织；（2）多处病因（1、2两个因素已被推测与病症不允有关）；（3）分枝出发点<45度；（4）搭桥主支直径<2.5 mm；（5）病因处有血栓（通常见于急性搭桥囊肿）（6）主支病因宽度≥25 mm。

病人只要达到1个主要标准化及任何2个次要标准化，就能判定为适合于分枝病因。

DEFINITION II 研究工作是由刘德允大学教授牵头发起的一项世界性多为中心的前瞻性结果表明试验性，49个医学为中心参与，共计纳入660唯适合于分枝病因病人。双螺栓术式第三组328唯，Provisional术式第三组325唯病人。

入第三组病人平均年龄63岁，急性搭桥囊肿分之二71%，右方紧密结合一端分枝病因分之二29%，共同点病因长约20 mm，双螺栓术式中DK crush可用比唯分之二77.8%，Provisional术式第三组中可用双螺栓术式分之二22.5%，TAP术式分之二64.4%。

术后随访1年发现，双螺栓术式第三组TLF致死率为6.1%，非常大低于Provisional术式第三组的11.4%。

而且，该主要研究工作终点的差异主要是来自双螺栓术式第三组相比减低了1年靶血管心梗（3.0% vs. 7.1%）和靶病因血运重建（2.4% vs. 5.5%）致死率。

对于可靠度终点，两第三组指明的螺栓内高血压事件无非常大差异。

研究工作还显示，在术后1年，Provisional术式第三组的心原性死亡致死率为2.5%，双螺栓术式的心原性死亡致死率为2.1%。

原始出处：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].