新的数据分析证明在哮喘上花上没用是物不大值的
Medscape
The welfare of a nation can scarcely be inferred from a measure of national income.” - Simon Kuznets (1934)
一个发达国家的公共服务很难从总需求的基准里断定出来。
——艾克·库兹涅茨(1934)
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旧金山1999年-2012年护理保健税收的缩减随之而来了身体健康利息
根据旧金山发达国家在经济上数据分析局(National Bureau of Economic Research , NBER)的一份工作报告，1999年至2012年之前护理保健税收的缩减随之而来了特别是在的身体健康利息，超过了财政成本。
由马萨诸塞州纽约哈佛大学(Harvard University),应用在经济上学任教罗伯特•M.的卡劳（Did M. Cutler）Dr领导的数据分析医务人员，基准了旧金山老人的税收、发病部将和社会生活精确度。他们推断出，从1999年到2012年，精确度调整预期使用寿命(QALE)缩减了约1年，65岁以上人群的年护理保健额度每人缩减了约4800美元。
的卡劳任教告诉theheart.org | Medscape Cardiology网上的记者却说:“基本上来却说，我们推断出身体健康状况有了很大的极强化，没法让我们用心花上没用。”
从1999年的六倍13,103美元缩减到2012年的六倍17,897美元，缩减4794美元。
QALE的缩减看出了反之亦然发展趋势：肥胖症症状的预期使用寿命延长，性疾病在现有人口里的大行其道部将缩减。如果性疾病大行其道部将没缩减，65岁的少于QALE将缩减1.7年。
然而，这些都不能却说明没不必要的开支。或许，我们本可以要用得好处，例如，减少不必要的体检，像其他发达国家那样为药物缴交非常少的额度，或者好处地发给药物处方，等等。
“当然，这也并不理论上如果我们花上非常多的没用，那就好处。在哮喘各个方面，我们意味著还没最大限度地利用价值，因为我们有那么多高心率、高胆血症症状的心率、腹水低水平没得不到控制。”的卡劳任教可用却说。
旧金山1999-2012年按性疾病划分的六倍护理保健税收变化
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有些没用世人得花上，有些没用花上得不值
数据分析医务人员推断出，在他们数据分析的80种性疾病里，生产部将（productivity）下降存在更大的关联性。的卡劳却说，生产部将是在经济上学的概念，它代表的是“投入产出”。数据分析医务人员通过非常生命期额度的缩减和外科手术变化引起的QALE的缩减来审计劳动力。
该数据分析在几个重要各个方面改进了现有的护理保健生产部将基准标准。在一次报导里，的卡劳任教将这一过程刻画为类似成本效益分析，但他们并没实质上审计每一项技术，而是将护理保健保健系统对作为一个基本顺利完成审计，以探究一种外科手术步骤如何制约其它外科手术步骤的用于。
“能够根据对个别肾脏药物的数据分析来解读肾脏性疾病发病部将的基本上发展趋势吗？”答案是否定的，因为它们只是悄悄发生的事情的很小一部分这需要数据分析整个系统对是如何执行的。
哮喘(CVD)在这项数据分析里之外动脉瘤心脏病发、心力衰竭、里风、肾衰竭性疾病和“其它心脏和血管性疾病”，在所有审计的性疾病里具备特别高的生产部将和最高的下降部将。
在NBER数据分析报告的80种性疾病里，有4种实质上的脆弱因素：高胆、高心率、眼耳性疾病和疟疾自体(流感和肺炎球菌疫苗)。糖尿病和心理障碍这两种情况既是其他性疾病的从外部前提条件（direct conditions），也是脆弱因素。
“哮喘几率因素比以前得不到了好处的控制，有心血管血案的人比只不过活得很短，”的卡劳和他的同事们确信。“这种求生存的下降以总和的成本缩减，避免生产部将大幅下降。”
哮喘症状的QALE缩减了近一年，而终生额度的现值大部分缩减了5157美元。
大部分但不是全部的有益似乎来自于高心率和腹水异常的一级公共卫生和二级公共卫生的药物阻挠，Cutler却说。其它具备特别极强生产部将下降的性疾病之外拢直肠癌、肺炎和急性肾损伤。
另一各个方面，神经软组织性疾病是屈指可数的生产部将负下降的性疾病之一，这理论上在数据分析之前花上在这些性疾病上的没用收效甚微。数据分析医务人员将此归咎于镇静剂的广泛用于，这种药物不算，似乎对加大慢性疼痛发挥作用更大。
“我们要问的问题是，考虑到我们所要用的，如果我们不要用才会不才会好处?”在镇静剂的情况下，我认为很明显不要用才会好处，”的卡劳却说。
总的来却说，从1999年到2012年，护理保健额度上升了。65岁以上的老人每年的护理保健税收缩减了4800美元。这一额外额度里只有60%是由于外科手术步骤的彻底改变；其余部分则看出出非常高的发病部将。
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数据分析剧中很重要Context Matters
“我到底很喜欢这些数据分析医务人员采行的步骤和包括的剧中。它到底让我们碰到了以前没的慢性性疾病，并且是未来顺利完成非常的一个良好的基石，”哥伦比亚安大略多伦多大学（University of Toronto, Ontario）的心脏病发专家Did AlterDr却说。
Did AlterDr对哮喘的极佳价值并不感到高兴。“我们的外科手术步骤在不断其发展，但大多数针对哮喘的新疗法并不是革命性的，而是处于边缘。或者，如果它们非常具备变革性，就才会非常加昂贵，比如PCSK9抑制剂，它们的最终目标是一个小数人市场。”
他觉得这项数据分析漏掉了一件事，那就是对社会生活模式彻底改变的制约的审计。他可用却说：“这项数据分析并没包括外科手术模式的彻底改变，当我们将着重从包括外科手术转移到外科手术、社会生活模式极强化和性疾病公共卫生独创时，我们意味著才会获得多大的回报，之外对发病部将和发病部将的深远，这将是一个有趣的推断出。”。
不同前提条件下生产部将下降的相异证明，护理保健能源用于效部将有待提高。的卡劳的工作团队悄悄系统对升级这项数据分析，以纳入非常多的最新数据。数据分析医务人员指出，自大约2010年以来，哮喘发病部将的极强化仍未不大放缓，这意味著才会彻底改变对生产部将的估计。
NBER的工作文件是作为NBER数据分析计划案的一部分人员编制的，发布并供研讨和评论。目前的科学论文曾在2020年9年底在线发布，并于2021年3年底以修订版（基于同行评论）再一发布。它已送交给一家学术刊物出版。
旧金山发达国家在经济上数据分析局创设于1920年，旨在开展和传播者无党派在经济上数据分析。
的卡劳没披露任何相关的财务关系。数据分析医务人员得不到了国立护理数据分析院发达国家老龄数据分析所的支持。
原创载入自：Medscape Medical News © 2021
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